Horúčka
-
Horúčka je telesná teplota nad 38°C.
-
Horúčka je najčastejšie príznakom infekcie.
-
Horúčku znižujte, ak je dieťa v nepohodlí – často to býva pri teplote nad 38,5°C.
-
Horúčku znižujte liekmi proti teplote – napr. paracetamol, ibuprofén.
-
Deťom do 15 rokov nikdy nepodávajte lieky s obsahom kyseliny acetylsalicylovej (Acylpirín, Aspirín a pod)!
-
Pri horúčke je dôležité vždy podávať dieťaťu dostatok tekutín.
-
Dojčatá do 3 mesiacov s horúčkou by mali byť vyšetrené lekárom čo najskôr.
Horúčka nie je choroba, ale príznak iného problému.
Horúčka je zvýšenie telesnej teploty nad 38°C. Každý človek má svoj vnútorný „termostat“ – miesto v mozgu, kde sa riadi telesná teplota. Pri infekcii pôsobením patogéna alebo vnútorných chemických látok sa termostat nastaví na vyššiu teplotu. Ten odpovie povelom pre organizmus, aby tvoril a konzervoval viac tepla.
Normálna teplota je od 36 do 37°C
Zvýšená teplota je od 37 do 38°C
Horúčka je od 38 do 41°C .
Horúčka je teda prirodzená obranná odpoveď organizmu. Pri horúčke sa zvyšuje činnosť buniek imunitného systému, zlepšuje sa prekrvenie a tým aj výživa buniek. Zároveň sa zhoršuje rozmnožovanie a rast vírusov a baktérií.
Keď hovoríme o horúčke, riadime sa teplotou telesného jadra, ku ktorej je najbližšie teplota v konečníku (rektálna teplota). Teplota meraná v podpazuší (axilárna) je priemerne o 0,5°C nižšia.
Podľa mnohých vedeckých výskumov sú však odsledované rozdiely medzi axilárnou a rektálnou teplotou v rozmedzí od 0,2 – 0,9°C. Veľká presnosť je však zväčša dôležitá len v prvých troch mesiacoch života, preto lekári pri vyšetrení dojčiat merajú najčastejšie rektálnu teplotu, ktorá je dôležitá pri rozhodovaní, ako dieťa vyšetrovať a liečiť. Na Slovensku je zaužívané udávať axilárnu teplotu, a v prípade merania rektálnej teploty sa zvykne odčítať 0,5°C od nameranej hodnoty a tak referovať napríklad lekárovi. Správne je však lekárovi udať výšku teplotu a zároveň spôsob ako bola teplota meraná, podľa toho bude posudzovať klinický stav.
Teplota sa líši v závislosti od doby dňa, vyššia je poobede a podvečer, najnižšia je v noci a ráno, rozdiel môže byť až 1°C. Telesná teplota môže byť ovplyvnená cvičením, jedením, rozčúlením, teplotou prostredia, stavom zavodnenia (hydratácie).
Detí majú horúčku z rôznych príčin. Najčastejšou príčinou sú infekcie.
Najčastejšími infekciami, ktoré sú spojené s horúčkou u detí sú:
-
infekcie tráviaceho traktu – gastroenteritídy,
-
infekcie dýchacích ciest – nádcha, zápal hrtanu (laryngitída), zápal mandlí (angína), chrípka, zápaly priedušiek a pľúc,
-
zápaly uší,
-
zápaly močových ciest,
-
infekcie s vyrážkami - ovčie kiahne, šiesta choroba, ruky-nohy-ústa a pod.
Vírusové infekcie sú oveľa častejšie ako baktériové infekcie. Ak je prítomná nádcha, škriabanie hrdla, červené oči alebo hnačka, sú to skôr príznaky vírusovej infekcie.
Z neinfekčných príčin sú to rôzne zápaly (napríklad reumatické zápaly kĺbov), nádory, a tiež vážne choroby štítnej žľazy. Prerezávanie zúbkov môže spôsobiť mierne zvýšenie telesnej teploty, ale nespôsobí výstup teploty nad 37,5 až 38°C. Poranené ďasná v ústach z prerezávania zubov môžu byť však vstupnou bránou pre vírusy alebo baktérie, ktoré ľahšie preniknú cez sliznicu a spôsobia infekciu a tým aj zvýšenie teploty tela.
Horúčka, ktorá sa vyskytne do 48 hodín po očkovaní, je najčastejšie očakávaným vedľajším účinkom. Ak nie sú prítomné iné príznaky, podajte liek proti horúčke ak je dieťa nepokojné, má bolesti v mieste vpichu alebo je vo výraznom nepohodlí (zvyčajne je to teplota nad 38,5°C až 39°C).
Nebojte sa horúčky: horúčka samotná neohrozuje zdravie. Je potrebné však vedieť príčinu horúčky.
Organizmus potrebuje zvýšenú teplotu na dobré fungovanie imunitného systému.
Imunita je dôležitá pre boj proti vírusom a baktériám.
Teplota môže stúpať postupne počas hodín až dní, alebo môže vystúpiť veľmi rýchlo, môže aj kolísať počas jedného dňa. To, ako rýchlo teplota stúpa alebo ako vysoko vystúpi, nehovorí nič o vážnosti choroby. Aj ľahké infekcie môžu vyvolať vysoké horúčky, a naopak, aj pozvoľna stúpajúce teploty môžu znamenať vážnejšiu chorobu.
Dieťa je teplé až horúce na dotyk, pričom ale ruky a nohy môžu byť studené. Zvyčajne sú studené končatiny pri stúpaní teploty – telo sa snaží zvýšiť svoju teplotu tým, že zníži prekrvenie koncových častí tela ako sú ruky a nohy a tým zabráni úniku tepla z tela. Môžete tiež spozorovať červené líca a lesklé oči. Dieťa môže mať triašku (je to spôsob, ako svalovou činnosťou telo produkuje viac tepla), bolesť hlavy, je nepokojné a podráždené. Pri poklese teploty sa môže potiť, pretože sa telo potrebuje zbaviť prebytočného tepla. Vtedy už má zvyčajne teplé ruky aj nohy. Pri horúčke dieťa stráca veľa tekutín, preto ak nepije dosť, môžu sa objaviť príznaky dehydratácie (nízkeho množstva tekutín v tele) ako suché sliznice v ústach alebo znížené močenie.
Horúčky zvyčajne trvajú len niekoľko dní, pri dlhodobých chorobách môžu byť aj týždne.
Najčastejšie horúčku sprevádzajú:
-
červené líca alebo tvár
-
lesklé unavené oči
-
nepokoj, podráždenosť, plačlivosť
-
únava, malátnosť
-
bolesť hlavy
-
triaška
-
studené ruky a nohy
-
u dojčiat postonkávanie
-
nechutenstvo
Rodič zvyčajne zachytí vyššiu ako normálnu teplotu dotykom.
Ak sa vám zdá, že má dieťa prejavy horúčky, zmerajte teplotu teplomerom, nepodávajte bez toho lieky na znižovanie teploty.
Najčastejšie sa používajú digitálne teplomery. Ortuťové sklenené teplomery sa prestali používať pre nebezpečenstvo otravy - pri poškodení teplomera sa odparuje jedovatá ortuť. Podobný ortuťovému teplomeru je klasický sklený bezortuťový teplomer s obsahom gália, ale je vhodnejší skôr pre staršie deti a dospievajúcich, pretože vyžaduje meranie najmenej 7-10 minút a tiež pri rozbití môže hroziť poranenie.
Spoľahlivým meraním teploty u bábätiek a detí do 2 až 3 rokov je meranie v konečníku (rektálne). U novorodencov hrozí však poškodenie konečníka pri nesprávnom meraní, preto sa do 1 mesiaca veku rodičom merať teplotu v konečníku neodporúča. Rovnako spoľahlivým spôsobom je meranie pod pazuchou (axilárne), ktoré môžeme použiť aj u novorodencov.
U detí batoliat a detí v predškolskom veku je spoľahlivé meranie pod pazuchou (axilárne), u menších batoliat aj rektálne.
Meranie cez zvukovod (tympanálne meranie) je často pri nesprávnom použití veľmi nepresné, preto tento spôsob merania teploty neodporúčame. Na presnosť takto nameranej teploty sa nemožno spoľahnúť.
U školákov je možné aj meranie teploty v ústach (orálne), ale dieťa musí vedieť spolupracovať, pretože môže hroziť riziko poranenia, preto tento spôsob merania neodporúčame. Nameraná teplota v ústach je ovplyvnená tým, čo dieťa pilo alebo jedlo pred meraním.
Veľmi populárne je meranie teploty na čele bezkontaktnými teplomermi. Tieto teplomery merajú množstvo infračerveného žiarenia, ktoré je voľným okom neviditeľné. Ľudské telo totiž vyžaruje teplo vo forme infračerveného žiarenia a jeho množstvo záleží od výšky teploty. Takéto merania sú však často nepresné, možno ich použiť pre orientačné meranie teploty napríklad počas spánku dieťaťa.
Rektálna teplota (v konečníku) je najbližšie k teplote telesného jadra.
Axilárna teplota (pod pazuchou) je nižšia ako rektálna, rozdiel je medzi 0,2 až 0,9°C, ale tento rozdiel nie je u väčších detí podstatný. U dojčiat sú rozdiely menšie, horúčku u nich určujeme podľa rektálnej teploty (nad 38°C).
-
zapnite digitálny teplomer
-
dieťa by malo byť pri meraní kľudné a uvoľnené
-
môžete použiť dve polohy:1. na brušku - položte dieťa bruškom na pevnú podložku, pridržte jednou rukou dolnú časť chrbta.
2. na chrbte - položte dieťa na chrbát, pridržte nohy pritiahnuté stehienkami smerom k brušku a hrudníku
-
ubezpečte sa, že špička teplomeru je čistá, naneste na ňu malé množstvo vazelíny alebo krému na prevenciu zaparenín
-
pomaly a opatrne vložte špičku teplomeru do konečníka asi do hĺbky 1 až 1,5 cm, ak narazíte na odpor, teplomer vytiahnite smerom von
-
nikdy netlačte proti odporu, lebo môžete poškodiť stenu čreva
-
pridržte teplomer medzi ukazovákom a prostredníkom tak, že dlaňou stlačíte obe polovice dieťaťa, kým je teplomer v konečníku
-
počkajte na signál a jemne vytiahnite teplomer
-
dôkladne umyte špičku teplomera s teplou vodou a mydlom alebo alkoholickou dezinfekciou a následne opláchnite
Nepoužívajte meranie v konečníku u novorodencov.
-
nadvihnite alebo vyzlečte dieťaťu oblečenie a obnažte hrudník
-
zapnite digitálny teplomer
-
priložte teplomer špičkou do jamky pod pazuchou, celá špička sa musí dotýkať kože zo všetkých strán
-
pridržte teplomer jednou rukou a druhou rukou pridržte rameno dieťatka pritiahnuté krížom cez hrudník
-
počkajte na signál, zvyčajne meranie trvá do 2 minút
-
ak používate bez-ortuťový klasický teplomer, po minimálne 7-10 minút odčítajte nameranú teplotu
-
umyte špičku teplomera teplou vodu s mydlom a osušte.
-
uistite sa, že dieťa počas polhodiny pred meraním teploty nepilo a nejedlo studené alebo horúce nápoje a jedlá, nežuvalo žuvačku
-
zapnite teplomer a opatrne priložte špičku teplomeru pod jazyk dieťaťa z jednej alebo druhej strany uzdičky
-
teplomer musí byť celý čas v kontakte so sliznicou úst
-
povedzte dieťaťu, aby podržalo teplomer na mieste zovretím pier (pritom nesmie zahryznúť zubami), pripomeňte, že nemá hovoriť a má dýchať nosom, nemá pohybovať teplomerom
-
počkajte na signál a odčítajte teplotu
-
dôkladne umyte špičku teplomera s teplou vodou a mydlom.
Orálne meranie teploty použite len u spolupracujúcich detí, pozor na ovplyvnenie nameranej teploty nápojmi alebo jedlom – nepiť a nejesť minimálne 20 minút pred meraním.
-
zapnite teplomer
-
jemne potiahnite ušnicu nahor a dozadu, to pomáha vyrovnať zvukovod a umožní vloženie teplomeru čo najbližšie k bubienku
-
jemne vložte špičku teplomera do ucha, kým nie je vchod do zvukovodu utesnený teplomerom
-
špička teplomera by mala smerovať na bubienok
-
podľa druhu teplomeru je potrebné začať meranie – zvyčajne stlačením tlačidla a odčítaním teploty.
Takéto meranie je často nepresné a nedá sa naň spoľahnúť.
Všetky deti bez ohľadu na vek pri horúčke potrebujú:
-
Dostatok tekutín Dieťaťu opakovane ponúkajte piť vlažné tekutiny (nikdy nie horúci čaj)- pri horúčke telo stráca tekutiny a tekutiny sú potrebné aj pre boj s infekciou. Ako predchádzať nedostatku tekutín pri horúčke: Pri horúčke sa telo ťažšie zbavuje tepla, častejšie sa objavujú vedľajšie účinky liekov, môže dôjsť k poruche fungovania telového metabolizmu až šoku.-
Ak je vaše dieťa s horúčkou dojčené a je mladšie ako 6 mesiacov, ponúkajte dojčenie častejšie ako zvyčajne.
-
Ak je vaše dieťa s horúčkou na umelom mlieku a je mladšie ako 6 mesiacov, dávajte zvyčajné množstvo mlieka, ponúknite naviac malé množstvá vody.
-
Ak je vaše dieťa staršie ako 6 mesiacov, pokračujte s dojčením alebo umelým mliekom, ponúkajte naviac malé množstvá vody.
-
Ak je vaše dieťa staršie ako 1 rok, ponúkajte vodu aj rehydratačný roztok, dostupný v lekárňach.Približná potreba tekutín pre dieťa pri horúčke: dieťa s hmotnosťou5 kg – 550 ml na deň10 kg – 1000 ml na deň15 kg – 1250 ml na deň20 kg – 1500 ml na deň30 kg – 1800 ml na deň40 kg – 2100 ml na deň50 kg – 2400 ml na deň60 kg a viac – 2500 - 2800 ml na deň
-
Ponúkajte tekutiny izbovej teploty v menších množstvách a častejšie.
-
-
Primerané oblečenie Dieťaťu oblečte voľné vzdušné bavlnené oblečenie v jednej vrstve, prikryte tenkou prikrývkou. Ak je dieťa príliš zabalené alebo naobliekané, nemôže sa telo zbaviť nadbytočného tepla a teplota môže ešte viac stúpať. Ak sa dieťa spotí, prezlečte ho do suchého oblečenia. -
Pokoj a oddych v domácom prostredí Dieťa dajte do dobre vetranej a neprekúrenej miestnosti (do 19-20°C). Nemusí ležať v posteli, ale nemalo by mať zvýšenú aktivitu. -
Dostatočný prísun energie Prednostne podávajte jedlo vo forme cukrov – zemiaky, ryžu, cestoviny, nie mäso alebo vajcia. Dieťa však často pri horúčke nechce jesť, preto ponúkajte okrem vody sladený ovocný čaj, riedené ovocné šťavy, ovocné pyré (smoothie), riedke polievky a podobne. Nepodávajte tekutiny s obsahom kofeínu – kolu, čierne čaje – môžu zvyšovať močenie a tým zhoršovať dehydratáciu. Ak má dieťa hnačku alebo vracia, treba podávanie ovocia a ovocných štiav obmedziť. -
Znižovanie teploty Teplotu možno znížiť najmä liekmi proti horúčke, dostupné sú voľne v lekárni bez lekárskeho predpisu. Zábaly, kúpele a iné tzv. fyzikálne metódy znižovania teploty sa používajú len vo výnimočných situáciách – keď neúčinkujú lieky a teplota ďalej stúpa nad 39°C. Ochladzovanie prebieha odparovaním vody z povrchu tela, čím sa telo zbavuje tepla.
-
Ak sa dieťa hrá a je veselé, je to znamenie, že sa má dobre a pri horúčke nižšej ako 38,5°C nemusíte podávať lieky proti teplote.
-
Cieľom znižovania teploty nie je, aby malo dieťa normálnu teplotu, ale aby bolo v pohodlí. Väčšinou stačí znížiť teplotu pod 38 - 38,5°C.
-
Krátkotrvajúca horúčka nespôsobuje poškodenie srdca ani nervového systému, ani nezhoršuje priebeh choroby. Takáto horúčka dieťaťu neškodí, naopak, pomáha telu brániť sa infekcii.
-
Ak trvajú horúčky nad 38, 5°C dlhšie, najmä ak sú nad 39, 5°C, môžu dieťa zaťažovať a hrozí významná strata tekutín – dehydratácia.
Najčastejšie používanými liekmi proti horúčke sú lieky s účinnou látkou paracetamol (Panadol, Paralen, Kalpol a pod.) alebo ibuprofen (Brufen, Ibalgin, Nurofen, MIG a pod.).
Najčastejšie sa ako prvé používajú lieky s obsahom paracetamolu. Ibuprofen je používaný ako prvý (liek voľby), ak je potrebný aj protizápalový účinok napríklad pri zápale stredného ucha. Paracetamol môže byť podaný aj dojčaťu mladšiemu ako 3 mesiace, ibuprofen môže byť podávaný deťom starším ako 3 mesiace.
Každý liek môže mať vedľajšie účinky. Aby boli čo najmenšie, treba dodržiavať správnu dávku lieku podľa hmotnosti dieťaťa a dodržať správne odstupy medzi podaniami lieku, dôležité je však aj celkové množstvo lieku za jeden deň. Ak dieťa neprijíma dostatok tekutín, lieky proti teplote nemusia pôsobiť správne a nemusia znížiť teplotu dieťaťa.
Ak sú výstupy teploty s potrebou jej znižovania častejšie ako odporúčané odstupy medzi podávaním liekov proti horúčke (u liekov s obsahom paracetamolu 4 hodiny, u liekov s obsahom ibuprofenu 6 hodín) a jeden druh lieku nestačí na znižovanie teploty, vtedy možno podať striedavo oba druhy liekov, ale nikdy nie skôr ako 4 hodiny od predchádzajúceho podania. V praxi to vyzerá napríklad takto: poobede o 16:00 podáte paracetamol, večer o 20:00 ibuprofén, o 24:00 paracetamol, o 4:00 ibuprofén, o 8:00 paracetamol, o 12:00 ibuprofén – podávate len ak má dieťa horúčku.
-
Uchovávajte lieky mimo dosahu detí!
-
Vždy si prečítajte príbalovú informáciu k lieku!
-
Nepodávajte dva lieky proti horúčke naraz!
-
Vypočítajte dávku lieku podľa hmotnosti dieťaťa.
-
Zvoľte správnu formu lieku podľa veku dieťaťa!
-
Ak dieťa vracia, podávajte čapíky, ak má hnačku, podávajte tabletky alebo sirup.
-
Skontrolujte, či niektoré z liekov, ktoré už dieťaťu podávate, neobsahujú paracetamol alebo ibuprofen!
Paracetamol (Panadol, Paralen, Kalpol)
Jednotlivá dávka je 10-15 mg/kg telesnej hmotnosti dieťaťa.
-
Denne použite liek maximálne 5x
-
U detí do 6 rokov neprekročte celkovú dávku 60 mg/kg/deň
-
U starších (ťažších) detí s hmotnosťou viac ako 33 kg nepodajte naraz viac ako 500 mg
-
Liek podávajte ústami (tabletky alebo sirup) alebo cez konečník vo forme čapíkov („čípky“)
-
Vždy skontrolujte, aké množstvo lieku je v 1 tabletke, v 1 ml sirupu alebo v 1 čapíku
Najprv zistite približnú hmotnosť dieťaťa. Vypočítajte najnižšiu a najvyššiu dávku v miligramoch: Najprv zistite približnú hmotnosť dieťaťa. Vypočítajte najnižšiu a najvyššiu dávku v miligramoch:
Minimálnu dávku na jedno použitie – vynásobíte hmotnosť dieťaťa x10 a dostanete dávku v miligramoch, najvyššiu dávku vypočítate vynásobením hmotnosti x15.Minimálnu dávku na jedno použitie – vynásobíte hmotnosť dieťaťa x10 a dostanete dávku v miligramoch, najvyššiu dávku vypočítate vynásobením hmotnosti x15.
Napríklad: 9kg dieťa: Napríklad: 9kg dieťa:
9kg x 10mg = 90mg 9kg x 10mg = 90mg
9kg x 15mg = 135mg9kg x 15mg = 135mg
Pre takto malé dieťa môžete použiť napríklad sirup: Panadol a Paralen sirup pre deti obsahujúPre takto malé dieťa môžete použiť napríklad sirup: Panadol a Paralen sirup pre deti obsahujú
24mg v 1ml. Vypočítajte si množstvo sirupu v mililitroch pre najnižšiu a najvyššiu dávku: 90mg : 24mg = 3,75ml , 135mg : 24mg = 5,6ml.24mg v 1ml. Vypočítajte si množstvo sirupu v mililitroch pre najnižšiu a najvyššiu dávku: 90mg : 24mg = 3,75ml , 135mg : 24mg = 5,6ml.
Hodnoty treba zaokrúhliť – najnižšiu smerom nahor, najvyššiu smerom nadol, t.j: vášmu 9kg vážiacemu dieťaťu podáte pri jednom použití najmenej 4ml, najviac 5,5ml. Treba ešte dať pozor na celkovú dennú dávku: napríklad: u vášho 9kg dieťaťa je to 9kg x 60mg = 540mg, 540mg : 24ml = 22,5ml, zaokrúhlime nadol na cca 22ml za 24 hodín. Nesmiete podať viac ako 22ml za deň.Hodnoty treba zaokrúhliť – najnižšiu smerom nahor, najvyššiu smerom nadol, t.j: vášmu 9kg vážiacemu dieťaťu podáte pri jednom použití najmenej 4ml, najviac 5,5ml. Treba ešte dať pozor na celkovú dennú dávku: napríklad: u vášho 9kg dieťaťa je to 9kg x 60mg = 540mg, 540mg : 24ml = 22,5ml, zaokrúhlime nadol na cca 22ml za 24 hodín. Nesmiete podať viac ako 22ml za deň.
Ibuprofen (Brufen, Ibalgin, Nurofen, MIG a pod.)
Podávajte len deťom starším ako 3 mesiace a s hmotnosťou nad 7kg.
Jednotlivá dávka je 5-10 mg/kg telesnej hmotnosti dieťaťa.
-
Denne podajte maximálne 4x
-
U detí do 6 rokov neprekročte celkovú dávku 40 mg/kg/deň a u dospievajúcich 1200mg/deň.
-
U starších (ťažších) detí s hmotnosťou viac ako 40 kg nepodajte naraz viac ako 400 mg
-
Podávajte ústami (tabletky alebo sirup) alebo cez konečník vo forme čapíkov („čípky“)
-
Vždy skontrolujte, aké množstvo lieku je v 1 tabletke, v 1 ml sirupu alebo v 1 čapíku
-
Nepodávajte pri opakovanom vracaní a nebezpečenstve nedostatočného zavodnenia organizmu (pri hroziacej dehydratácii).
-
Nepodávajte u detí so závažnými chorobami obličiek, zápale žalúdka
-
Opatrnosť je treba pri ovčích kiahňach (varicella) – podávame len v prípade, že nie je možné použiť liek s obsahom paracetamolu
Najprv zistite hmotnosť dieťaťa. Vypočítajte najnižšiu a najvyššiu dávku v miligramoch:Najprv zistite hmotnosť dieťaťa. Vypočítajte najnižšiu a najvyššiu dávku v miligramoch:
Minimálnu dávku na jedno použitie – vynásobíte hmotnosť dieťaťa x5 a dostanete dávku v miligramoch, najvyššiu dávku vypočítate vynásobením hmotnosti x10.Minimálnu dávku na jedno použitie – vynásobíte hmotnosť dieťaťa x5 a dostanete dávku v miligramoch, najvyššiu dávku vypočítate vynásobením hmotnosti x10.
Napríklad: 9kg dieťa: Napríklad: 9kg dieťa:
9kg x 5mg = 45mg9kg x 5mg = 45mg
9kg x 10mg = 90mg9kg x 10mg = 90mg
Pre takto malé dieťa môžete použiť napríklad sirup Nurofen pre deti 2%, MIG Junior 2%, Brufen sirup - obsahujú 20mg v 1ml. Vypočítajte si množstvo sirupu v mililitroch pre najnižšiu a najvyššiu dávku:Pre takto malé dieťa môžete použiť napríklad sirup Nurofen pre deti 2%, MIG Junior 2%, Brufen sirup - obsahujú 20mg v 1ml. Vypočítajte si množstvo sirupu v mililitroch pre najnižšiu a najvyššiu dávku:
45mg : 20mg = 2,25mg, 90mg : 20mg = 4,5ml45mg : 20mg = 2,25mg, 90mg : 20mg = 4,5ml
Hodnoty treba zaokrúhliť – najnižšiu smerom nahor, najvyššiu smerom nadol, t.j: vášmu 9kg vážiacemu dieťaťu podáte pri jednom použití najmenej 2,5ml, najviac 4,5ml. Treba ešte dať pozor na celkovú dennú dávku: napríklad: u vášho 9kg dieťaťa je to 9kg x 40mg = 360mg, 360mg : 20mg = 18ml. Nesmiete podať viac ako 18ml za deň.Hodnoty treba zaokrúhliť – najnižšiu smerom nahor, najvyššiu smerom nadol, t.j: vášmu 9kg vážiacemu dieťaťu podáte pri jednom použití najmenej 2,5ml, najviac 4,5ml. Treba ešte dať pozor na celkovú dennú dávku: napríklad: u vášho 9kg dieťaťa je to 9kg x 40mg = 360mg, 360mg : 20mg = 18ml. Nesmiete podať viac ako 18ml za deň.
Nikdy nepodávajte deťom do 15 rokov lieky ako Acylpyrin a Aspirin (s obsahom kyseliny acetylsalicylovej)
Hrozí riziko závažného poškodenia pečene a mozgu – Reyov syndróm. Výnimkou je len liečba niektorých chorôb, podávajte len na odporúčanie lekára.
Dôležité je vedieť, že:
-
Správne dávkovanie je potrebné, aby liek účinkoval a zároveň bolo čo najmenej vedľajších účinkov: Paracetamol pri vyšších ako odporúčaných dávkach môže spôsobiť poškodenie pečene. Ibuprofen pri vysokých dávkach môže poškodiť žalúdok a obličky.
-
Ak má dieťa horúčku nad 38,5°C alebo má výrazné bolesti alebo nepohodlie, je treba podať liek proti teplote ešte pred tým, ako bude dieťa vyšetrené lekárom.
-
Ak má dieťa teplotu nižšiu ako 38,5°C, ale má bolesti alebo výrazné nepohodlie, treba podať liek proti teplote (bolesti) aj v tomto prípade.
-
Pri prehriatí organizmu – úpale – lieky proti horúčke nefungujú, treba použiť fyzikálne metódy ochladzovania.
-
Ak dieťa vyvracia liek do 15 minút po podaní, môžeme v prípade potreby dávku zopakovať – ale vždy použijeme liek z inej skupiny liečiv – napríklad ak vyvracia liek s obsahom paracetamolu, podáme liek s účinnou látkou ibuprofen. Ak dieťa podaný čapík do konečníka vytlačí celý von do 1 minúty, je možné v prípade potreby dávku zopakovať, ale vždy použijeme liek z inej skupiny liečiv.
Pri odparovaní vody z povrchu tela dochádza zároveň k úniku tepla, a tak sa telo ochladzuje. Efekt fyzikálneho ochladzovania je krátky. Tento spôsob môže vyvolať u dieťaťa značne nepríjemné pocity, nepokoj a tras, čo môže horúčku ešte zvýšiť. Ak však vaše dieťa výrazne ochladzovanie neodmieta, môže byť pomocou. Je dôležité si uvedomiť, že ochladzovanie je účinné so súčasným podávaním liekov proti horúčke. Fyzikálne ochladzovanie totiž neovplyvňuje termostat v mozgu, ktorý je nastavený na vyššiu teplotu ako normálne, preto sa pri chladení telo snaží zachovať horúčku a preto sa bráni trasom svalov a vnútornou tvorbou tepla. Termostat v mozgu sa prestaví až podaním liekov proti horúčke.
Fyzikálne ochladzovanie používajte ak:
-
teplota je nad 39,5°C – najskôr podajte liek proti horúčke
-
teplota je nad 39°C a naďalej stúpa – dieťa sa snažíme schladiť , kým nezaúčinkujú lieky proti horúčke (účinok väčšiny liekov sa dostaví až po 1-1,5 hodine od podania)
-
dieťa vracia a nevie udržať v žalúdku liek proti horúčke
-
dieťa je alergické na oba lieky proti horúčke (veľmi zriedkavé)
-
dieťa so závažným poškodením pečene alebo ťažkým neurologickým postihnutím
-
dieťa s úpalom (lieky proti horúčke neúčinkujú)
Fyzikálne metódy ochladzovania sa nesmú používať u detí s mramorovanou a chladnou kožou na nohách a rukách.
Cieľom je vytvoriť na povrchu kože jemný film vlažnej tekutiny (29-30C), ktorá odoberá koži teplo a následne sa odparuje. Trením sa tiež rozširujú cievy v koži a tým sa zvyšuje odvádzanie tepla sálaním. Na kožu celého tela dieťaťa okrem vlasovej časti hlavy neneste jemným trením vlhkou špongiou film vlažnej vody, a nechajte odpariť. Po odparení opäť zopakujte 2-3 krát. Najvyšší účinok je prvých 30 minút, neskôr účinnosť chladenia klesá.
Dieťa môžete obmývať mokrou špongiou vo vaničke s vlažnou až mierne teplou vodou od 29-32°C po dobu približne 10 minút. Pohodlnejšie je dieťaťu v polo-sede až sede, v ležiacej polohe sa môžu cítiť nepríjemne. V miestnosti by mala byť teplota okolo 24°C. U starších detí môžete použiť sprchu s rovnakou teplotou vody, pre menšie deti nie je sprchovanie odporúčané. Sprchovať začnite od nôh postupne nahor. Ak sa dieťa začne triasť, znamená to, že voda je príliš studená a je potrebné dieťa vybrať z vaničky a osušiť.
Na posteľ položte suchú osušku, aby ste nezmáčali posteľ. Namočte plienku alebo osušku do vlažnej vody s teplotou medzi 22 až 25°C a dôkladne vyžmýkajte. Chladnú tkaninu položte na posteľ a dieťa na ňu uložte a zabaľte od ramien po slabiny tak, že končatiny zostanú voľné. Počkajte 7-10 minút, kým sa osuška neoteplí. Keď je osuška teplá, dieťa odbaľte a zľahka utrite. Zábal môžete 2-3 krát zopakovať.
Nikdy dieťa:
-
Nepotierajte alkoholom alebo alkohol obsahujúcimi prípravkami.
-
Nekúpte alebo nesprchujte studenou vodou (je to pre dieťa veľmi nepríjemné – a jedným z cieľov liečby horúčky je pohodlie dieťaťa. Pôsobenie chladu na telo môže spôsobiť triašku a tras svalov, čo môže naopak teplotu zvyšovať)
-
Neošetrujte fyzikálnym ochladzovaním, ak má dieťa studené ruky a nohy, mramorovú kožu, pri chorobách s mokvajúcimi vyrážkami alebo pri výraznom odmietaní a negativizme dieťaťa.
Ak dieťa pije tekutiny, opakovane nevracia, po poklese teploty je živšie, komunikuje, hrá sa a viete horúčku a nepohodlie znížiť, nie sú prítomné iné vážne príznaky a dieťa nie je sledované a liečené pre iné vážne ochorenie (napr. ochorenie obličiek, kde je vhodné pozrieť moč čím skôr, stav po chemoterapii), nemusíte hneď vyhľadať lekára.
Teplota je často prvý príznak a bez iných príznakov nemusí byť ešte zrejmé, o aké ochorenie pôjde. Ako sa stav postupne vyvíja, lekár vie lepšie určiť príčinu horúčky a posúdiť vážnosť zdravotného stavu.
Najdôležitejšie je všímať si, ako dieťa vyzerá a ako sa správa, ako dýcha a akú farbu kože má.
Stav pravdepodobne nie je vážny
-
ak sa dieťa zaujíma o hru,
-
ak dieťa pije a prijíma potravu, aj keď menej ako inokedy,
-
ak je čulé a usmieva sa na okolie,
-
ak je jeho vzhľad a správanie po poklese teploty podobné ako inokedy,
-
ak dýcha ako zvyčajne, bľaboce alebo rozpráva bez námahy,
-
má ružovú kožu bez vyrážok.
Ako rodič rozozná, kedy sú príznaky vážne? Pomôcť môže „Detský hodnotiaci trojuholník“. Je to pôvodne metóda pre zdravotníkov, aby hneď po krátkom pozorovaní vedeli odhadnúť, ktoré dieťa je vo veľmi vážnom stave a čo dieťaťu hrozí. Nepotrebujú na to žiadne lekárske prístroje, len pozorovanie, preto je možné ho v zjednodušenej forme použiť aj rodičmi, aby vedeli, čo si majú na svojom chorom dieťati všímať.
Tri strany trojuholníka znázorňujú tri „stránky“, ktoré je treba na dieťati pozorovať:
-
Vzhľad a správanie: Ako dieťa vyzerá?
-
Dýchanie: Ako dieťa dýcha?
-
Krvný obeh (prekrvenie kože): Čo vidno na koži?
Ak na nasledujúce otázky odpoviete kladne, ak sa viac-menej dieťa správa a vyzerá podobne ako v iné dni okrem doby, keď má horúčku, považujeme „stránky“ trojuholníka za dobré, dieťa nie je v bezprostrednom ohrození, nie je nutné vyhľadať okamžitú lekársku pomoc.
Vzhľad a správanie: Ako dieťa vyzerá? Ako sa správa? To je najdôležitejšie pozorovanie.
U staršieho dieťaťa nad 1 rok:
-
Je dieťa trochu unavené, ale inak sa správa viac-menej ako v iné dni?
-
Keď mu klesne teplota, je živšie, má záujem o okolie, pohrá sa s vami alebo súrodencami?
-
Pozerá sa so záujmom na okolie, na rodičov, na hračky?
-
Prijme ponúkané jedlo, napije sa, aj keď menej ochotne ako zvyčajne?
-
Pohybuje sa ako zvyčajne, sedí, lozí, behá, drží hračky?
-
Je možné ho upokojiť pri plači?
U dojčaťa mladšieho ako 1 rok:
-
Striedajú sa spánok a bdenie tak ako v iné dni, aj keď dieťa horšie spí a viac plače hlavne pri horúčke?
-
Budí sa na kŕmenie a/alebo si pýta viac mliečka ako zvyčajne?
-
Reaguje primerane situácii plačom tak ako zvyčajne – napríklad pri prebaľovaní alebo pri plnej plienke? Znie jeho plač ako zvyčajne?
-
Keď plače a je nepokojné, možno ho ukľudniť, napríklad pestovaním na rukách alebo v kočíku?
-
Reaguje na oslovenie ako zvyčajne, pozerá na rodičov, usmeje sa, sleduje a chytá hračky a zaujíma sa o hru ako zvyčajne, aj keď je možno unavenejšie alebo nepokojnejšie?
-
Strhne sa pri náhlych zvukoch, reaguje na zvuky ako zvyčajne?
-
Pohybuje sa ako zvyčajne, podľa veku – prevracia sa, plazí alebo štvornožkuje, postaví sa pri nábytku?
-
Keď chytíte dieťatko, cítite ho ako inokedy, nezdá sa vám ako handrová bábika?
Dýchanie: Ako dieťa dýcha?
-
Krvný obeh: Ako vyzerá koža dieťaťa? Na koži vidieť, či sa dostatok krvi dostane do kože a tým posúdiť, či dobre funguje krvný obeh.
-
Plače hlasno, tak ako zvyčajne? Nemá tlmený neprirodzene slabý plač?
-
Dýcha voľne, bez viditeľnej námahy? Nevťahujú sa mu priestory na hrudníku medzi rebrami? Nevťahujú sa mu jamky nad kľúčnymi kosťami alebo na krku nad hrudnou kosťou? Nerozťahujú sa mu krídla nosa viac ako zvyčajne?
-
Bľaboce, rozpráva vo vetách bez prerušovania?
-
Dojčí sa alebo pije z fľaše alebo z pohára bez robenia prestávok po niekoľkých hltoch?
Krvný obeh: Ako vyzerá koža dieťaťa? Na koži vidieť, či sa dostatok krvi dostane do kože a tým posúdiť, či dobre funguje krvný obeh.
-
Je dieťa na pohmat teplé (okrem horúčky, keď je koža často horúca)? Nie je koža chladná až studená?
-
Je farba kože dieťaťa taká ako zvyčajne? (nemá byť nezvyčajne bledá, mramorovaná, šedá)
-
Je koža bez nových vyrážok, takých, ktoré vyzerajú ako bodky alebo fliačiky a neustupujú, keď na ne zatlačíte?
Orientačné zhodnotenie stavu dieťaťa podľa Hodnotiaceho trojuholníka
Podľa toho, ktoré z týchto troch pozorovaní (vzhľad a správanie, dýchanie, koža) prinesú patologické (chorobné) príznaky, je možné odhadnúť, čo dieťaťu hrozí. Ak sú zlé príznaky pri pozorovaní dýchania, hrozí porucha dýchania. Ak sa pridá k príznakom zlého dýchania aj zmena vzhľadu a správania, hrozí zlyhanie dýchania. Ak sú len závažné zmeny vo vzhľade a správaní dieťaťa, môže ísť o poruchu nervového systému alebo otravy alebo iné poruchy látkovej premeny. Ak sú pozorované zmeny na koži, je pravdepodobná porucha krvného obehu, čo môže viesť až k šoku. Ak je okrem zmien kože aj závažná zmena vzhľadu a správania, ide už o pravdepodobne šokový stav. Ak sú pozorované príznaky na koži, pri dýchaní aj zmeny vo vzhľade a v správaní, môžu začínať zlyhávať viaceré orgány, najmä srdcovocievny systém a dýchanie.
Pri horúčke musíte neodkladne konzultovať lekára, ak vaše dieťa
-
je stále viac spavé, bez záujmu o jedlo alebo hru,
-
neprestáva plakať, neviete ho utíšiť, prehnane reaguje na svetlo alebo zvuky,
-
ťažko dýcha, píska pri dýchaní nad hruďou,
-
opakovane neprestajne vracia a má opakované objemné vodnaté stolice,
-
má príznaky dehydratácie (sucho v ústach, popraskané suché pery, má vpadnuté oči, pri plači nemá slzy, močí oveľa menej ako zvyčajne alebo nemočí vôbec
-
má na koži nové vyrážky - malé červené bodky a fliačky, ktoré nemiznú na tlak,
-
nevie zohnúť hlavu dopredu bradou k hrudníku – má stuhnutú šiju – a má silnú bolesť hlavy,
-
stratí vedomie alebo má kŕče celého tela,
-
má vážne porušenú imunitu, je liečený na rakovinu alebo berie steroidy,
-
horúčka vystupuje opakovane nad 40C,
-
horúčka vystúpi nad 38C u dojčaťa do 2 mesiacov,
-
ak bolo dieťa na veľmi horúcom mieste – môže mať úpal – prehriatie (napríklad bolo v prehriatom aute alebo bolo priveľmi oblečené v horúcom vlhkom prostredí)
Najprv si dieťa poriadne prezrite – pomocou je Detský hodnotiaci trojuholník.
Dojčatá – mladšie ako 1 rok
Novorodenec (dieťa do 28. dňa života) nemá ešte dostatočne vyvinutú obranyschopnosť a tiež nemá typické príznaky ako väčšie deti alebo dospelí. Nie je jednoduché posúdiť jeho správanie a tiež celkový vzhľad dieťaťa môže byť klamlivý. Novorodenci nemávajú triašku, je ťažké odlíšiť nepokoj a predráždenosť z choroby od častých bolestí bruška pri nadúvaní alebo pri dojčenských kolikách.
-
Pri zvýšenej teplote do 38°C treba skontrolovať, či dieťa nie je v prehriatej miestnosti, či nie je priveľa naobliekané alebo prehriate pod prikrývkou, opakovane teplotu premerať.
-
Ak je teplota skutočne zvýšená do 38°C, je potrebné kontaktovať/konzultovať lekára.
-
Pri horúčke nad 38°C je nevyhnutné dieťa bezodkladne vyšetriť, pretože novorodenci sú zvlášť náchylní na závažné infekcie – kontaktujte svojho pediatra alebo navštívte najbližšiu pohotovosť.
U bábätiek od 2. do ukončeného 3. mesiaca pretrváva vyššie riziko závažných baktériových infekcií. U týchto dojčiat je už ľahšie posúdiť, či sa správa ako bežne, či nie je schvátené, výraznejšie spavejšie, či odmieta piť.
-
Pri horúčke nad 38°C treba kontaktovať/konzultovať lekára, ktorý určí ďalší postup.
-
Ak je dieťa spavé alebo naopak predráždené, nechce piť alebo zvracia, je potrebné vyšetrenie lekárom ešte v ten istý deň.
U dojčiat od 3 mesiacov veku do 12 mesiacov je považovaná za horúčku s potrebou liečby teplota nad 38°C, treba si všímať výzor, dýchanie, kožu (tri stránky hodnotiaceho trojuholníka):
-
Ak pozorujete niektoré z vážnych príznakov podľa hodnotiaceho trojuholníka, ihneď vyhľadajte lekára.
-
Ak dieťa nemá závažné príznaky, môžete ošetrovať liekmi proti horúčke a sledovať.
-
Ak horúčka trvá viac ako 24 hodín, je potrebné kontaktovať/konzultovať primárneho pediatra, ktorý určí ďalší postup.
Deti staršie ako 1 rok
-
Keď je horúčka opakovane nad 38°C dlhšie ako 5 dní aj pri neprítomnosti iných vážnych príznakov, treba kontaktovať/konzultovať lekára.
-
Pri horúčke nad 39°C, ktorá neodpovedá na liečbu liekmi proti horúčke a teplota neklesne pod 38,5°C napriek správne dávkovaným liekom, a trvá to viac ako 24 hodín, je potrebné poradiť sa s lekárom.
-
Pri horúčke nad 40°C trvajúcej viac ako 24 hodín, je potrebné vyšetrenie u lekára.
Lekár nemusí vidieť dieťa práve keď má horúčku, lepšie sa mu vyšetruje dieťa bez horúčky, preto podáme liek proti horúčke ešte pred vyšetrením. U bábätiek do 2 mesiacov je lepšie pred podaním lieku proti horúčke konzultovať lekára.
Malé deti môžu mať niekedy záchvaty kŕčov z teploty. Môže to byť veľmi stresujúce pre rodičov, ale zvyčajne nejde o vážny stav.
Je to reakcia mozgu dieťaťa na horúčku. Febrilné kŕče sa objavujú pri prudkej zmene teploty u dieťaťa od 6 mesiacov do 5 rokov veku – hlavne pri náhlom zvýšení teploty, ale často aj pri rýchlom poklese teploty. Neplatí, že čím vyššia teplota, tým vyššia pravdepodobnosť vzniku kŕčov, preto včasné podanie liekov proti horúčke nedokáže zabrániť ich vzniku.
Najčastejšie sú tieto kŕče u detí od 1 do 1,5 roka života, obvykle v prvý deň horúčkovitého ochorenia. Častejšie sú u detí, ktoré už také záchvaty mali v minulosti.
Dieťa môže mať zvláštnu grimasu, stuhne a prestane reagovať - stratí vedomie, má kŕče svalov, ktoré pripomínajú epileptické záchvaty. Môže mať vyvrátené oči, môže vyzerať akoby nedýchalo. Väčšinou trvajú niekoľko minút, kŕče postihujú celé telo rovnomerne, svaly sú stiahnuté. Počas záchvatu sa môže dieťa pomočiť. Pri nekomplikovaných (jednoduchých) febrilných kŕčoch nemá dieťa poškodený nervový systém ani mu nehrozí nebezpečenstvo. Po záchvate môže byť dieťa ospalé.
Niekedy kŕče trvajú viac ako 15 minút, alebo je postihnutá len jedna strana tela, alebo sa v krátkych intervaloch opakujú, vtedy je potrebné vyhľadať lekára alebo pohotovosť, pretože sa jedná o komplikované febrilné kŕče alebo kŕče z inej príčiny, napríklad epileptický záchvat.
Febrilné kŕče sú častejšie v rodinách, kde sa už vyskytli u iných detí. U toho istého dieťaťa sa môžu vyskytnúť opakovane, hlavne ak ide o dieťa mladšie ako 1 rok – šanca, že sa budú opakovať, je asi 50%, u starších detí je to asi 30%. Väčšina detí z febrilných kŕčov vyrastie, len veľmi zriedka sa vyvinie epilepsia.
Od febrilných kŕčov treba rozlišovať febrilný kolaps. Pri kolapse dôjde k náhlemu ochabnutiu tela s trasom, vyskytuje sa pri vysokej horúčke, neprichádza k strate vedomia.
Rodičia si môžu febrilné kŕče pomýliť aj s triaškou pri stúpaní teploty. Vtedy sa dieťaťu trasú svaly, ale je pri vedomí a reaguje na podnety.
-
Zaistite, aby sa dieťa pri záchvate neudrelo.
-
Položte dieťa na bok do ležiacej polohy, aby sa mu lepšie dýchalo.
-
Nevkladajte dieťaťu nič do úst – ani tekutiny ani lieky proti horúčke.
-
Zabezpečte dostatok čerstvého vzduchu.
-
Sledujte čas, koľko záchvat trvá.
-
Ak ste urobili predchádzajúce úkony a záchvat ďalej pokračuje (najmä ak záchvat trvá viac ako 5 minút), volajte 155 alebo 112, aby vám poradili.
-
Ak ide o prvú príhodu kŕčov, je lepšie vyhľadať lekára, aby potvrdil, že ide o febrilné kŕče a aby zistil príčinu horúčky.
Nie je správne podávať deťom s horúčkou preventívne Diazepam, ako bolo v minulosti odporúčané. Diazepam spôsobuje útlm dieťaťa a neprimeranú spavosť, môže byť tým znížená ochota prijímať tekutiny. Sedatívny účinok môže spôsobiť, že nebude možné posúdiť poruchy správania alebo vedomia a tým môžu byť zakryté dôležité príznaky infekcie mozgu alebo mozgových blán.
Vyhľadať lekára treba vždy,
-
Ak je dieťa mladšie ako 18 mesiacov - dieťa bude prijaté do nemocnice.
-
Ak sa záchvat opakuje v ten istý deň.
-
Ak sa dieťa sťažuje na silnú bolesť hlavy a vracia.
-
Ak sa dieťa nevie prebudiť, ak je veľmi nepokojné, neustále plače alebo naopak je bez záujmu o okolie, spavé, malátne.
Informáciami na webe Pediatridetom.sk chceme pomôcť porozumieť a správne pristupovať k rôznym zdravotným problémom, ale neposkytujeme osobné zdravotné poradenstvo. Rady a poučenia v žiadnom prípade nenahrádzajú zdravotnú starostlivosť, poskytovanú lekármi a inými kvalifikovanými zdravotníckymi pracovníkmi. Ak máte obavy o zdravie svojho dieťaťa alebo potrebujete zodpovedať otázky ohľadne zdravotného stavu alebo odporúčanie liečby, vyhľadajte svojho lekára alebo pohotovostné zdravotné služby.
