Nádcha

  • Nádcha nie je choroba, je príznakom prechladnutia - infekcie horných ciest dýchacích.

  • Nádcha je u detí veľmi častá– zdravé dieťa ich môže mať až 12 x za rok.

  • Pri prechladnutí môže byť aj horúčka, bolesť hrdla a kašeľ, zachrípnutie, bolesť hlavy.

  • Najčastejšie je príčinou vírusová infekcia.

  • Vytekajúci hlien z nosa môže byť číry (priesvitný), skalený, žltý až zelený. Farba hlienu nehovorí nič o závažnosti ani druhu infekcie.

  • Neexistuje liečba nádchy, ktorá by skrátila dĺžku trvania.

  • Okrem infekcií môže byť výtok z nosa aj pri alergických ochoreniach alebo napríklad vtedy, ak je v nose cudzí predmet – najčastejšie malé hračky alebo kúsok stravy.

Čo je nádcha a jej príčiny

Nádcha je výtok z nosa (ľudovo soplík), často je prítomný upchatý nos.

Počas jesene a zimy sa často zdá, že je dieťa nachladnuté celé mesiace – ide z nádchy do nádchy. Týka sa to hlavne detí vo veku do 5-6 rokov. Mikróbov, ktoré spôsobujú nádchu je veľmi veľa, a dieťa si každým takýmto nachladnutím buduje imunitu.

Najčastejšie je príčinou vírusová infekcia. Asi každé desiate dieťa môže mať bakteriálnu komplikáciu ako je zápal uší alebo prínosových dutín.

Infekcie:
  • Vírusy: vírusov, ktoré spôsobujú nachladnutie, je vyše 200. Najznámejšími sú koronavírusy, rinovírusy, RSV vírusy, adenovírusy.

  • Baktérie: najčastejšie sú to moraxely, pneumokoky, hemofily, streptokoky.

  • Parazity: veľmi výnimočne sa vyskytnú príznaky ako nádcha a kašeľ pri infekcii detskou škrkavkou.

Najčastejšie sa nádchy pri nachladnutí vyskytujú v chladných mesiacoch. Ľudia sa častejšie zdržujú vo vnútri a ým dochádza medzi nimi k častejším kontaktom. Infekcie sa šíria najmä kýchaním, kašľom a dotykom rúk. Suché a chladné počasie vírusom praje – dlhšie zostávajú vo vzduchu a na povrchoch. V chlade je aj nižšia obranyschopnosť slizníc.

Alergie:
  • alergická nádcha

  • akútna alergická reakcia na lieky alebo potraviny

Zväčšenie nosovej mandle:

Po opakovaných infekciách môže pretrvávať opuch lymfatického tkaniva v nose a osohltane (nosovej mandle). Príznakom je nočné chrápanie a dýchanie ústami. Zväčšená nosová mandľa následne môže spôsobovať častejšie nádchy a nachladnutia, a tak sa uzatvára bludný kruh „nekončiacich sopľov“.

Cudzie teleso v nose:
  • výtok z osa môže byť aj pri uviaznutí cudzieho telesa v nose

  • najčastejšie je výtok z osa hnisavý a vyteká len z jednej nosovej dierky

Príznaky pri prechladnutí

Infekcia horných ciest dýchacích má typický priebeh: začína riedkym vodnatým hlienom, vytekajúcim z nosa, nosová sliznica opuchne a zhorší sa priechodnosť nosom (upchatý nos). Dieťa kýcha, môže mať zvýšenú teplotu, horúčka je zriedkavá. V tomto čase je dieťa najviac infekčné. Hlieny z nosa zhustnú, skalia sa alebo sfarbia do biela, žlta až zelena. Dieťa môže pokašliavať alebo vykašliavať zatečené hlieny. Po 7-14 dňoch sa nádcha zmierni až vymizne.

  • Nádcha – výtok z nosa – soplík

    Sliznica nosa sa bráni pred vírusmi a baktériami tým, že tvorí hlien, ktorý tieto mikróby pomôže dostať von z nosa. Podobne je to aj so sliznicami ďalších častí dýchacích ciest, najmä prínosových dutín. Hlien je na začiatku niekoľko dní číry a redší, potom zhustne a skalí sa. Niekedy má žlté až zelené sfarbenie, čo je bežné pri nádche. Dôvodom je prítomnosť bielych krviniek, ktoré bojujú proti infekcii a po ich rozpade zanechávajú sfarbenie hlienu. Hustejšie aj farebnejšie hlieny bývajú po spánku, lebo hlien je v nose dlhší čas. Farebné hlieny v nose neznamenajú, že tam je baktériová infekcia a reba nádchu liečiť antibiotikami.

  • Upchatý nos

    Vaše dieťa hovorí akoby „cez zemiak“, huhňavo? Je to preto, že pri nádche je v nose zapálená sliznica, ktorá opuchne. Pri nádche sa tiež tvorí hlien, ktorý často zaschýna. Dieťaťu sa ťažšie dýcha nosom, prípadne dýcha len ústami a e nepokojné. Dojčatá nemôžu poriadne piť mlieko a zle spia.

  • Hlasné dýchanie

    Pri nachladnutiach často počujete rôzne zvuky pri dýchaní, znepokojivé pre rodičov je to hlavne u dojčiat a malých detí. Hlasné chrapľavé, huhňavé, bublinkujúce zvuky sú spôsobené vibráciou (trasom) hlienov, ktoré sú na sliznici zadnej časti nosa, nosohltana (zadná časť nosa a hrdlo) a v hrtane (larynx), nie v pľúcach. Sú to prenesené zvuky, ktoré sa zmiernia, keď dieťa zakašle alebo prehltne.

  • Chrápanie

    Chrápanie je často prítomné pri nachladnutiach a e spôsobené vibráciou vzduchu v nose pri upchatí nosových priechodov opuchnutou sliznicou alebo hlienmi.

  • Kýchanie

  • Bolesť hrdla a uší

  • Kašeľ

  • Bolesť hlavy

  • Zapálené oči

  • Opuch lymfatických uzlín

  • Horúčka - zriedka

  • Nechutenstvo

Ako rozoznať bežnú nádchu od alergického ochorenia (alergickej nádchy)
  • Príznaky sa objavujú sezónne – hlavne počas peľovej sezóny, výnimočne celoročne

  • Príznaky sú podobné alebo rovnaké v rovnaký mesiac ako predošlý rok

  • Príznaky alergickej nádchy trvajú dlhšie (6-8 týždne) ako bežnej nádchy (7-21 dní)

  • Pri alergickej nádche býva často aj vodnatý výtok z očí

  • Pri alergickej nádche býva svrbenie očí a nosa, čo sa pri bežnej nádche nevyskytuje

  • Pri bežnej nádche býva často aj bolesť hrdla a horúčka

Ako sa postarať o dieťa s nádchou

Starostlivosť záleží hlavne od toho, či nádcha a hlavne upchatý nos ovplyvňujú dýchanie a celkový stav dieťaťa.

Pri miernych príznakov je počuť len hlasnejšie dýchanie a dieťa sa správa ako inokedy. Vtedy netreba žiadnu starostlivosť alebo len zvlhčenie nosovej sliznice 1-2 kvapkami soľného roztoku.

Liečbu vyžaduje nádcha a upchatie nosa vtedy, keď bráni dieťaťu dýchať nosom. U dojčiat to spôsobuje ťažkosti s kŕmením – pri upchatom nose nemôžu nerušene piť, pretože si potrebujú robiť prestávky a nadýchať sa ústami. Deti každého veku sú často nervózne, nemôžu pokojne spať.

Najdôležitejšie je uvoľniť hustý a lepkavý až zaschnutý hlien z nosa. Ak sa hlien a upchatie nosa ponechá dlhšiu dobu a opakovane, môže viesť ku komplikáciám, najmä zápalom stredného ucha alebo prínosových dutín.

Hlieny v nose sú často husté, lepkavé alebo zaschnuté. Vtedy je potrebné hlieny zriediť a sliznice zvlhčiť. Používame morskú vodu alebo soľné roztoky, ktoré sú dostupné v lekárňach, ak ich nemáte k dispozícii, môžete použiť aj vodu: vodu z vodovodu je odporúčané prevariť alebo použiť dojčenskú vodu.

Ak sa po podaní soľného roztoku nos uvoľní a hlien vytečie alebo dieťa kýchne a dostane hlien von z nosa, alebo ho vysmrká, nie je potrebné hlieny odsávať.

Mladšie deti, hlavne do veku 2-3 rokov sa nevedia dostatočne sami vysmrkať, preto im pomôžte odsatím hlienov z nosa. Od 3-4 rokov by ste mali dieťa učiť správne smrkať.

Deti do 1 roka veku:

  • kvapnite do každej dierky 1 kvapku roztoku a nechajte asi minútu pôsobiť

  • odsajte každú nosnú dierku zvlášť – pritom druhú nosnú dierku pridržte prstom

  • požiť môžete rôzne typy odsávačiek

  • opakujte, kým sa neodstráni zaschnutý hlien a odsatá tekutina je číra (2-3x)

  • počas dňa neopakujte viac ako 4x (potrebné najmä pred kŕmením), pretože dojčatá nevedia piť mlieko, keď majú upchatý nos a robia si časté prestávky na dýchanie

Na odsávanie hlienu z nosa sa používa viacero druhov odsávačiek:

Hadičková odsávačka je nádobka, z ktorej idú dve hadičky, jednu priložíte do vchodu do nosa a cez druhú ústami odsajete hlien – vytvoríte v nádobke podtlak a tým sa hlien odsaje do nádobky.

Balóniková odsávačka je oválny gumový balónik s koncovkou. Stlačením balónika vytvoríte podtlak, priložíte koncovku k nosovému vchodu, pustíte balónik a vytvoreným podtlakom v balóniku odsajete hlieny z nosa. Tento spôsob je často málo účinný, používame ho hlavne pri malých dojčatách s redším hlienom.

Elektrická odsávačka je zberná nádoba s držiakom, v ktorom je batéria, a koncovka na odsávanie hlienu, ktorú priložíte k nosovému vchodu a zapnutím prístroja odsávate hlien z nosa.

Odsávačka na vysávač je hadička, ktorá má na jednom konci zbernú nádobku s koncovkou na odsávanie hlienu a na druhom konci adaptér na vysávač. Zapnete vysávač s nasadeným adaptérom, priložíte koncovku na odsávanie k nosovému vchodu a šetrne odsajete

  • Na to, aby bolo odsávanie účinné, musíte pri odsávaním vždy pridržať druhú nosnú dierku.

  • Odsávanie musíte robiť jemne, koncovky odsávačiek vkladať len do vchodu do nosa. Ak vložíte koncovku príliš hlboko, môžete poraniť výstielku nosa a spôsobiť opuch. Ak po odsávaní tečie krv z nosa, znamená to, že bolo odsávanie príliš silné.

  • Odsávajte najviac 4x denne, príliš časté odsávanie môže viesť k opuchu sliznice a zhoršiť upchatie nosa.

Staršie deti:

  • kvapnite 3 kvapky do každej nosnej dierky alebo použite spray podľa návodu

  • dohliadnite, aby dieťa fúkalo vždy len cez jednu nosovú dierku – upchajte druhú nosnú dierku

  • opakujte, kým sa neodstráni zaschnutý hlien a vyfúknuté hlieny sú číre

  • opakujte, keď má dieťa plný nos a ťažko sa mu dýcha nosom

Nosové preplachy (konvičkovanie): názor na ich použitie nie je medzi špecialistami jednotný. Pri tomto ošetrení sa urobí laváž (preplach) celého nosa – tekutina vteká jednou nosovou dierkou, pretečie nosom a vytečie druhou nosovou dierkou. Ak ich váš lekár odporúča, použite vždy sterilný fyziologický roztok, ktorý si môžete zakúpiť v lekárni.

Ako rozpoznať, kedy treba ísť k lekárovi

Vaše dieťa nepotrebuje lekárske vyšetrenie, ak má tieto príznaky vírusového nachladnutia:

  • nádcha menej ako 14 dní

  • bolesť hrdla menej ako 5 dní (spolu s ostatnými príznakmi nachladnutia)

  • zvýšená teplota alebo horúčka do 38,5°C menej ako 3 dni

  • kašeľ menej ako 3 týždne

Príznaky, ktoré by mohli svedčiť o bakteriálnej infekcii:

  • bolesť uší a výtok z uší

  • bolesť v oblasti prínosových dutín

  • sťažené dýchanie

  • horúčka dlhšie ako 3 dni alebo opätovná horúčka po dni bez horúčky

  • bolesť hrdla trvajúca viac ako 5 dní

  • nádcha dlhšie ako 2 týždne

  • kašeľ trvajúci viac ako 3 týždne

Komplikáciami nachladnutia môžu byť zápaly uší, laryngitída, zápal priedušiek, zápal pľúc.

Kontaktujte a konzultujte svojho lekára, ak vaše dieťa

  • má nádchu viac ako 14 dní

  • má výraznú bolesť hrdla s horúčkami viac ako 5 dní

  • má horúčku nad 38,5°C, ktorá trvá viac ako 2 dni

  • má kašeľ, ktorý trvá viac ako 2 týždne

  • má príznaky dehydratácie

  • je spavé a malátne

  • opakovane zvracia

  • nepije dostatok tekutín a nemočí dostatočne

  • má prejavy ťažšieho dýchania – rýchle dýchanie, vťahovanie medzirebrových svalov, problém s rečou

  • má horúčku nad 38°C a je mladšie ako 3 mesiace

MUDr. Beata Kartousová, MUDr. Miroslava Moravčíková, výbor SSPPS SLS

Informáciami na webe Pediatridetom.sk chceme pomôcť porozumieť a správne pristupovať k rôznym zdravotným problémom, ale neposkytujeme osobné zdravotné poradenstvo. Rady a poučenia v žiadnom prípade nenahrádzajú zdravotnú starostlivosť, poskytovanú lekármi a inými kvalifikovanými zdravotníckymi pracovníkmi. Ak máte obavy o zdravie svojho dieťaťa alebo potrebujete zodpovedať otázky ohľadne zdravotného stavu alebo odporúčanie liečby, vyhľadajte svojho lekára alebo pohotovostné zdravotné služby.