Dehydratácia
Dehydratácia znamená, že má dieťa v tele menej tekutín ako potrebuje.
Dehydratácia u detí je najčastejšie pri hnačke alebo hnačke spojenej s vracaním.
Málo tekutín môžu mať deti aj vtedy, ak odmietajú piť pre bolesti v ústach.
Deti môžu byť dehydratované aj v horúcom počasí alebo pri veľkej námahe s potením.
Najdôležitejšie je predchádzať dehydratácii podávaním správneho množstva a druhu tekutín.
Pri podozrení na dehydratáciu je potrebné kontaktovať lekára.
Pri vážnej dehydratácii je nutné dieťa prijať do nemocnice a nahradiť tekutiny infúziami.
Dehydratácia ( odvodnenie) je nedostatok vody v tele.
Voda je nevyhnutná pre fungovanie celého organizmu.
Telo obsahuje veľké množstvo vody. U detí tvorí voda väčšiu časť ich tela ako je to u dospelých.
Preto sú deti viac ohrozené jej nedostatkom. Celkovo telo bábätiek obsahuje 70% vody, u detí je to
65% a dospelých 60%.
Dieťa prijíma vodu pitím tekutín a jedlom. Vodu stráca močením, stolicou, potením a malé
množstvá aj dýchaním.
Denná potreba tekutín podľa hmotnosti (všetky tekutiny)
Na prvých 10 kg hmotnosti sa počíta 100 ml / kg
(napr. 6kg dieťa potrebuje 600 ml tekutín)
Na druhých 10 kg sa počíta 50 ml/kg
(napr. 15 kg dieťa potrebuje 10 x 100 ml + 5 x 50 ml = 1250 ml)
Nad 20 kg sa počíta 20 ml/kg až do maximálneho množstva 2400ml
(napr. 27 kg dieťa potrebuje 10 x 100 + 10 x 50 + 7 x 20 = 1640 ml)
(napr. 38kg dieťa potrebuje 10 x 100 + 10 x 50 + 18 x 20 = 1860 ml)
Nad 65 kg je denná potreba tekutín 2400 ml
Nedostatok vody v tele je vtedy,
ak dieťa menej pije (bolestivé afty v ústach, odmieta piť, vracia)
ak dieťa potrebuje viac vody ako zvyčajne (má vysokú horúčku, potí sa alebo cvičí)
ak dieťa stráca veľa vody vracaním, hnačkou alebo potením
vracanie – dieťa neudrží v sebe ani malé množstvá tekutín.
bolesť hrdla a sliznice úst – pri zápaloch hrdla, mandlí, aftách (bolestivé vriedky), poranení v ústach.
nechutenstvo (napríklad pri horúčkach alebo výraznej bolesti brucha, pri nevoľnosti)
poruchy prehĺtania
sťažené dýchanie – hlavne u dojčiat – pri zápale priedušiek alebo pľúc alebo pri laryngitíde (zápal hrtana) dieťa sa rýchlo unaví pri súčasnom saní aj sťaženom dýchaní
horúčka – na ochladenie pri horúčke potrebuje telo viac vody ako zvyčajne – ochladzuje sa vyparovaním vody spolu s teplom z kože
horúce prostredie – telo sa bráni horúčavám zvýšeným potením, na čo míňa veľa vody – nebezpečné hlavne pre malé deti a dojčatá
výrazná telesná námaha pri cvičení alebo práci – na zbavenie sa tepla, vzniknutého svalovou prácou využíva potenie (hrozí najmä dospievajúcim)
vracanie
hnačka
nadmerné močenie (napríklad pri cukrovke alebo spôsobené liekmi)
U detí dehydratácia vzniká zvyčajne kombináciou viacerých príčin. Najčastejšou chorobou, pri ktorej vzniká dehydratácia, je infekcia tráviaceho traktu – gastroenteritída (dieťa vracia, odmieta piť, má hnačku, má horúčku).
Na dehydratáciu myslite, ak sú u dieťaťa tieto príznaky:
smäd
suché sliznice v ústach, potiahnutý suchý jazyk
menej sĺz pri plači
vpadnutá fontanela u dojčiat (mäkké miesto na temene hlavičky)
vpadnuté oči a tmavé kruhy okolo očí
znížené množstvo moču, tmavší páchnuci moč
nepokoj alebo únava
MIERNY STUPEŇ (strata do 5% hmotnosti): Dieťa nemusí mať ešte žiadne výrazné príznaky, môžu byť prítomné: smäd, nepokoj a podráždenosť, bolesti hlavy, suchší jazyk a sliznice úst, menej sĺz pri plači. Dieťa menej močí ako zvyčajne (u dojčiat menej ako 6 mokrých plienok za deň) a má tmavší moč, má normálny pulz, normálne dýchanie.
STREDNE ZÁVAŽNÝ STUPEŇ ( strata do 10% hmotnosti): Dieťa má príznaky: podráždenosť, znížená aktivita, skleslosť, zvýšená teplota. Dieťa výrazne menej močí (dieťa do roku veku 4 mokré plienky za deň alebo močí približne každých 6 hodín, u staršieho dieťaťa každých 10 hodín), moč je tmavý a zapáchajúci, pri plači dieťa nemá slzy, má suché sliznice úst a povlečený jazyk, zníženú pružnosť kože (kožná riasa na brušku sa vyrovnáva len pomaly a nepružne), tmavé kruhy okolo očí (vpadnuté oči), zrýchlený pulz, zrýchlené dýchanie. Dojčatá majú vpadnutú veľkú fontanelu.
ZÁVAŽNÝ STUPEŇ ( strata nad 10% telesnej hmotnosti: Dieťa pôsobí veľmi choro, je apatické, spavé až letargické, môže mať poruchu vedomia. Jeho končatiny sú chladné, končeky prstov studené až modré, má suché sliznice, zrýchlený a slabý pulz, zrýchlené dýchanie, dieťa nemočí (dieťa do roka veku nemočí viac ako 8 hodín, dieťa nad 3 roky nemočí viac ako 12 hodín), môžu sa vyskytnúť kŕče. Dojčatá majú výrazne vpadnutú fontanelu.
Toto sú varovné príznaky zhoršujúcej sa dehydratácie, vezmite dieťa k lekárovi:
plač bez sĺz
chladná bledá až mramorová koža
suché plienky u dojčaťa viac ako 6-8 hodín
nemočenie u staršieho dieťaťa viac ako 10 hodín
rýchla strata hmotnosti
závrate (točenie hlavy), nezáujem o hru, spavosť v nezvyčajný čas, malátnosť až letargia
búšenie srdca (rýchlejšia akcia srdca), slabý zrýchlený pulz
zrýchlené a prehĺbené dýchanie
Niekedy je náročné dostať do dieťaťa toľko tekutín, koľko potrebuje. Vaše dieťa môže odmietať dostatočne piť, vtedy je vhodné ponúkať tekutiny aj striekačkou alebo lyžičkou. Môže odmietať aj jedlo – nenúťte ho, ak vynechá jedno-dve jedlá, nič sa mu zlé nestane.
Dôležité vedieť:
Ak vaše dieťa vracia, hnačkuje alebo sa veľa potí, dajte extra tekutiny.
Ak má vaše dieťa príznaky dehydratácie, kontaktujte svojho pediatra.
Ako postupovať pri zavodňovaní závisí od príčiny dehydratácie.
Najlepšie je podávať orálny rehydratačný roztok, ktorý má správne množstvo vody, cukru a solí.
Nepodávajte deťom koncentrované džúsy a bublinkové nápoje – zhoršujú stav.
Prevencia dehydratácie pri hnačke a vracaní: Začnite podávať tekutiny navyše hneď na začiatku, ako sa objaví hnačka a vracanie. Nečakajte na prvé príznaky dehydratácie.
Prevencia dehydratácie pri veľkej fyzickej námahe (hlavne u dospievajúcich): Vo všeobecnosti je najlepšie podať zvýšené množstvo tekutiny ešte pred začiatkom plánovanej aktívnej námahy. Počas cvičenia podávajte tekutiny v pravidelných krátkyh intervaloch v menších množstvách, pokračujte aj po skončení cvičenia.
Prevencia dehydratácie pri horúcom počasí a prostredí: Pri pobyte v horúcom a vlhkom prostredí potrebuje vaše dieťa piť viac tekutín, aby dokázalo znížiť telesnú teplotu a nahradilo straty vody pri potení.
Miernu dehydratáciu je možné liečiť doma podávaním tekutín orálne (cez ústa). Deti so stredne závažnou a závažnou dehydratáciou je potrebné vyšetriť lekárom a zvyčajne liečiť podávaním infúzií.
Je to špeciálne pripravený roztok minerálov a malého množstva vhodného cukru, je dostupný v lekárňach. Je vo forme prášku alebo tabliet, ktoré sa rozpustia vo vode. Podáva sa chladný. viac: Pokiaľ nie je rehydratačný roztok dostupný, vo výnimočných prípadoch si ho môžete pripraviť doma. Do 1 litra vody pridáte 2 lyžice glukózy (prípadne bežného cukru), 1 kávovú lyžičku soli a niekoľko kvapiek citrónovej šťavy.
Môžete podávať aj nesýtenú minerálnu vodu alebo slabý čierny čaj osladený hroznovým cukrom (Glukopur). Pre staršie deti je možné pridať aj čistú vodu. Ak pre chuť dieťa iné odmieta, môžete tiež ponúknuť rozriedenú ovocnú šťavu v pomere 1:4 – jeden diel šťavy k 4 dielom vody.
Nepodávajte neriedené ovocné šťavy, džúsy alebo limonády. Nepodávajte presladené nápoje ani nápoje s obsahom kofeínu ako koka-kola, pepsi-kola alebo iné sýtené nápoje.
Malým bábätkám nepodávajte väčšie množstvo čistej vody namiesto rehydratačného roztoku, pretože voda neobsahuje minerály a živiny potrebné pri dehydratácii.
Okrem doplnenia tekutín je dôležitý pokojový režim, ľahká strava a sledovanie zdravotného stavu.
Ak má vaše dieťa miernu dehydratáciu, váš pediater môže odporučiť domácu liečbu. Postup zavodnenia závisí aj od príčiny dehydratácie.
Pri hnačke je potrebné dať viac tekutín ako zvyčajne. Na každú riedku stolicu u malého dieťaťa treba počítať asi 10 ml tekutiny na 1 kg hmotnosti. Ako pomôcku môžeme použiť aj vek:
Deti mladšie ako 2 roky s hmotnosťou menej ako 10 kg: podajte 60 - 100ml na každú hnačkovitú stolicu
Deti vo veku 2 – 10 rokov s hmotnosťou nad 10 kg: podajte 100 - 240 ml na každú hnačkovitú stolicu
Deti nad 10 rokov: podajte 200 - 300ml na každú hnačkovitú stolicu
Ponúkajte kŕmenie častejšie, medzi jednotlivými dojčeniami ponúknite extra tekutiny, najlepšie orálny rehydratačný roztok (ORR):
V prvých 4 hodinách podajte medzi dojčením približne 10ml ORR na kilogram hmotnosti.
Treba tiež nahradiť straty hnačkou: na každú vodnatú stolicu pridávame ďalších 10ml na kilogram hmotnosti, t.j. : u detí do 10 kg hmotnosti podávajte 60-100ml ORR na každú vodnatú stolicu.
V priebehu ďalších 24 hodinách pri trvaní hnačky pokračujte v rovnakom dávkovaní.
pri miernej alebo stredne závažnej hnačke je možné formulu podávať naďalej v častejších intervaloch.
Pridajte orálny rehydratačný roztok, alebo malé množstvo ryžového odvaru: V prvých 4 hodinách podajte 30-50ml ORR/kg hmotnosti, na každú vodnatú stolicu pridajte ďalších 10 ml na kilogram hmotnosti.
Pri výraznej vodnatej hnačke je vhodné vysadiť mliečnu formulu s obsahom laktózy (mliečneho cukru) – tzv. bezlaktózovú formulu
V ďalších 24 hodinách podávajte formulu a ORR v celkovom množstve 100-120ml/kg/24 hodín na prvých 10kg hmotnosti, na každý ďalší kg hmotnosti 50-70ml/24hodín.
Nepodávajte pri výraznej hnačke mlieko ako náhradu tekutín.
Nepodávajte sladké neriedené ovocné nápoje, pretože môžu zhoršiť hnačku.
Pri vracaní je potrebné podávať tekutiny veľmi opatrne. Samotné krátkotrvajúce vracanie zvyčajne nespôsobí dehydratáciu. Hneď po vracaní nepodávajte žiadne tekutiny najmenej 30-45 minút. Potom postupujte podľa veku dieťaťa.
dojčite každé 1-2 hodiny 5-10 minút
ak dieťa nevracia 8 hodín, môžete dojčiť ako zvyčajne
ak sa k vracaniu pridáva aj hnačka, pridajte medzi dojčením orálny rehydratačný roztok (ORR) približne 10ml/kg hmotnosti dieťaťa na každú hnačkovitú stolicu - po lyžičkách alebo striekačkou po 5-10ml, nepodávajte čistú vodu
ak dieťa stále vracia a neudrží ani malé množstvo materského mlieka, kontaktujte lekára
na začiatku nepodávajte formulu, ale malé množstvá orálneho rehydratačného roztoku: Najprv 5ml (jedna malá kávová lyžička alebo podajte striekačkou) každých 10-15 minút, po hodine podávajte 5-10 ml každých 5-10 minút v prípade, že dieťa udrží podávané malé množstvá bez vracania. Tekutiny zvyšujte po malých množstvách, aby ste nepodráždili žalúdok príliš veľkým objemom a dieťa nezačalo opäť vracať
ak dieťa nevracia viac ako 6-8 hodín, začnite podávať formulu, najprv v menších množstvách asi 20-30 ml každú hodinu a medzitým ponúkať aj rehydratačný roztok
nepodávajte čistú vodu
môžete podávať rehydratačný roztok, prípadne nesýtenú minerálnu vodu alebo slabý čierny čaj v malých množstvách (1-2 malé kávové lyžičky alebo 5-10 ml striekačkou) každých 10 minút, po hodine podľa tolerancie postupne zvyšovať množstvo tekutín, naďalej v odstupe 10 minút
dieťa je zväčša veľmi smädné, ale nepodávajte väčšie množstvo tekutín naraz v prvých hodinách
dieťa môže odmietať neochutený rehydratačný roztok; je možné ho ochutiť pridaním malého množstva jablkovej šťavy alebo džúsu, je možné podávať aj malé množstvá vody
pri opakovanom vracaní niekedy pomôže roztok schladiť alebo zmraziť do formy nanuku alebo kociek (výhodou je atraktívnosť pre dieťa ako i zabezpečenie pomalého dávkovania tekutín)
Kontaktujte pediatra svojho dieťaťa alebo pohotovostnú službu, ak je vaše dieťa mladšie ako 6 mesiacov a opakovane vracia alebo má opakovane hnačku.
Kontaktujte pediatra svojho dieťaťa alebo pohotovostnú službu, ak má vaše dieťa staršie ako 6 mesiacov tieto príznaky:
opakovane zvracia a neudrží v sebe žiadne tekutiny
vracia viac ako 24 hodín
ak má hnačku viac ako 3 dni a stráca hmotnosť,
ak má príznaky miernej až stredne závažnej dehydratácie (viď príznaky dehydratácie),
Ihneď vyhľadajte urgentný príjem v nemocnici alebo ambulantnú pohotovostnú službu, ak má
vaše dieťa príznaky závažnej dehydratácie:
je malátne, letargické, nereaguje na podnety, je veľmi spavé alebo sa ho nedá zobudiť
málo močí alebo nemočí vôbec: dieťa do roka veku nemočí viac ako 8 hodín, dieťa nad 3 roky nemočí viac ako 12 hodín
má bledú chladnú mramorovú kožu
Kontaktujte lekára
ak dieťa neustále vracia alebo má úporné hnačky
ak dieťa odmieta tekutiny a neviete doplniť tekutiny v domácom prostredí
ak má príznaky miernej alebo stredne závažnej dehydratácie
Vyhľadajte ihneď urgentný príjem alebo volajte záchrannú zdravotnú službu
ak má dieťa príznaky ťažkej dehydratácie – najmä poruchy vedomia – nereaguje na podnety, rýchlu akciu srdca, slabý až nemerateľný tep, búšenie srdca a zrýchlené sťažené dýchanie, bledú chladnú kožu
Tieto informácie sú určené na vzdelávacie účely, Vy, čitateľ, preberáte plnú zodpovednosť za spôsob ich použitia. Informáciami na webe Pediatridetom.sk chceme pomôcť porozumieť a správne pristupovať k rôznym zdravotným problémom, ale neposkytujeme osobné zdravotné poradenstvo. Rady a poučenia v žiadnom prípade nenahrádzajú zdravotnú starostlivosť, poskytovanú lekármi a inými kvalifikovanými zdravotníckymi pracovníkmi. Ak máte obavy o zdravie svojho dieťaťa alebo potrebujete zodpovedať otázky ohľadne zdravotného stavu alebo odporúčanie liečby, vyhľadajte svojho lekára alebo pohotovostné zdravotné služby.
MUDr. Beata Kartousová a výbor SSPPS
Informáciami na webe Pediatridetom.sk chceme pomôcť porozumieť a správne pristupovať k rôznym zdravotným problémom, ale neposkytujeme osobné zdravotné poradenstvo. Rady a poučenia v žiadnom prípade nenahrádzajú zdravotnú starostlivosť, poskytovanú lekármi a inými kvalifikovanými zdravotníckymi pracovníkmi. Ak máte obavy o zdravie svojho dieťaťa alebo potrebujete zodpovedať otázky ohľadne zdravotného stavu alebo odporúčanie liečby, vyhľadajte svojho lekára alebo pohotovostné zdravotné služby.
